Transplantacija bubrega osoba: operacija, problema, znakove odbacivanja

Jedini moždani dugoročno metoda terapije kroničnog zatajenja bubrega u termalnoj fazi je transplantacija bubrega. Samo kroz transplantaciju bubrega moguće vratiti kvalitetu života pacijenta na relativno dug period. Problem transplantacije vrlo je relevantno u vezi s velikim brojem trebaju u njoj — u Ukrajini je oko 12% stanovništva imaju kronične bubrežne bolesti.

Opće informacije o presađivanju bubrega čovjeka u suvremenom svijetu

U današnjem svijetu, transplantacija bubrega je vrlo popularna. Oko pola provode u svijetu kirurških zahvata u svrhu transplantacije organa zauzimaju operacije transplantacije bubrega. Svake godine u svijetu proizvodi oko 30 tisuća te vrste operacija. U ovom razdoblju života pacijenta nakon operativnog zahvata u većini slučajeva iznosi više od pet godina (kao rezultat došlo je kod 80% bolesnika).

U usporedbi s kroničnim гемодиализом ili перитонеальным диализом transplantacija bubrega značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika, jer eliminira potrebu za dugotrajnim i možda bolan postupak, i omogućuje da se produljiti vitalnost čovjeka na dulji rok. Međutim, očekivanja operacije može biti dovoljno dug u vidu manjka donorima organa, i u tom slučaju potrebna transplantacije pacijenti koriste dijalizu kao i potrebnu podršku funkcioniranje organizma pacijenta. Za spremanje transplantaciju bubrega u ispravnom stanju što je moguće duže vrijeme pacijentu će biti potrebno stalno uzimati lijekove, sustavno promatrati kod liječničke stručnjaka i voditi zdrav život.

Načini primanja mita

Kao donator nastupa uživo osoba (češće od broja pacijenta voljenima ili nepoznati, koji je želio postati donator) ili je umro (ako je ta osoba do smrti ili njegova rodbina, nakon što nije izrazio odricanje od darivanja). U drugom slučaju najčešće vjerojatno korištenje donatora organa ljudi, kod kojih je zabilježen smrt mozga, koji određuje momčadi medicinskih stručnjaka različitih destinacija i za potvrde provjerava se dva puta u roku od 6-8 sati.

Prema statistikama, transplantacija bubrega od živog donatora daje više učinkovit rezultat. Možda je to zbog činjenice što u tom slučaju liječnik može planirati operaciju unaprijed, i ima više vremena za obavljanje analiza i priprema pacijenta, dok je transplantacija organa preminulih donatora provodi экстренно zbog nemogućnosti spremanja bubrega u prihvatljivom stanju da na dugi rok.

Indikacije za sprovođenje transplantacije bubrega

Glavna indikacija za transplantaciju, je li pacijenta kroničnog zatajenja bubrega u terminala fazi (u takvom stanju da bubrezi nisu u stanju obavljati svoje funkcije na čišćenje krvi), koje se ne mogu nadoknaditi ni na koji drugi način. Терминальная zatajenje bubrega je posljednje faze kronične patologije bubrega, posljedica urođenih anomalija ili ozljeda. U ovom slučaju potrebna je operacija transplantacije bubrega ili kontinuiranu primjenu bubrežne nadomjesne terapije (hemodijalizu ili перитонеального dijalizu) za uklanjanje otrovnih proizvoda metabolizma iz tijela pacijenta. Inače, u kratkom vremenu dolazi ukupna intoksikacija organizma i smrtonosne.

READ  Nekroza bubrega: simptomi, metode liječenja, dijagnostike

Do bolesti, može izazvati kroničnu почечную bubrega uključuju:

  • intersticijski nefritis (upala međuprostoru tkiva bubrega);
  • pijelonefritis (upalni proces infektivne prirode);
  • glomerulonefritis (poraz клубочкового aparata bubrega);
  • policističnih bubrega (obrazovanje benigne ciste u velikom broju);
  • обструктивная ili dijabetička nefropatija (poraz гломерулы i паренхимы bubrega);
  • žad na pozadini crvenog lupus (upala bubrega kada je sustav crvenom волчанке);
  • нефросклероз (poraz нефронов i zamjena tkiva паренхимы bubrega vezivnog tkiva).

Kontraindikacije za transplantaciju bubrega

Operacija transplantacije bubrega nije dopuštena u sljedećim slučajevima:

  • Nedostatak kompatibilnosti, izrečene u križne reakcije imunološkog sustava реципиента s лимфоцитами donatora organa. Potvrđeno maksimalni mogući vjerojatnost odbacivanja.
  • Postojanje zarazne ili malignih bolesti u aktivnoj fazi ili izliječenih manje od 2-ih godina, kao i visok rizik od transplantiranih organa. Potrebu čekanja nakon излечивания takve bolesti uvjetovana vjerojatnost recidiva.
  • Bolest u fazi декомпенсации: zatajenja srca, hipertenzija, ulcerativni lezije želuca i druge patologije sistemskog karaktera (imaju negativan utjecaj na приживаемость mladica).
  • Promjene u osobnosti психотического tipa protiv ovisnosti o drogama, alkoholizam, shizofrenija, epilepsija i slično психозов.

Relativna противопоказанием smatra se dob pacijenta — previše mladi ili, naprotiv, neki starac, koji je zbog povećane složenosti operacije i smanjene vjerojatnosti приживаемости mladica. Donator mora odgovarati deklariranim zahtjeve zdravlja i nema ozbiljnih patologija. Krvna grupa donatora i реципиента mora odgovarati, osim toga, poželjno je usklađen prema spolu i približna sličnost dobi, visine i težine.

Vrste transplantacije

U zavisnosti od donatora operacije transplantacije bubrega klasificiraju na sljedeći način:

  • изогенная ili сингенная transplantacija, kada je kao donator djeluje genetski i иммунологически nalik реципиентом bliski rođak;
  • аллогенная transplantacija, kada je donator je stranac, ima kompatibilnost s реципиентом;
  • реплантация — вживление osobi ga na isto tijelo, na primjer, pri izolaciji ili отсечении bubrega zbog ozljede.

Klasifikacija operacija na umu objekata transplantaciju bubrega u tijelu:

  • гетеротопическая transplantacija, kada пересаженная bubreg smješten na anatomski dizajniran joj je mjesto, vlastiti bubreg реципиента briše;
  • ортотопическая transplantacija, kada korupcije nalazi na drugom mjestu брюшины, češće u tankom pojasu, неработающий organ ne briše.

Priprema za transplantaciju

U pripremnoj fazi se događa svim pravcima klinički pregled pacijenta u svrhu otkrivanja mogućih kontraindikacija, pa se održavaju:

  • laboratorijske analize krvi, urina i sputuma;
  • instrumentalne metode (рентгенологическое i ultrazvuk, гастроскопия, электрокардиография);
  • preglede medicinskih stručnjaka (uključujući ginekolog, отоларинголога, psihologa, stomatologa).

Ako nema kontraindikacija određuje kompatibilnosti donatora i реципиента. U slučaju potrebe za dijalizu ga provode i neposredno prije transplantacije. Možda imenovanje pacijentu opojnih droga. Uzimanje hrane i pića provodi se najkasnije u roku od 8 sati prije operativnog zahvata. Osim toga, pacijent potpisuje dokumenta paket uključuje suglasnost za obavljanje operacije i svih srodnih manipulacije i potvrdu informirati o mogućim rizicima i prijetnjama.

READ  Норбактин od cistitis: naši, priručnik za primjenu, nuspojave

U slučaju potrebe da se održavaju dodatne kirurške aktivnosti za pripremu za transplantaciju:

  • билатеральная nefrektomija laparoskopski — brisanje vlastite bubrega pacijentima koji imaju zarazne bolesti, s ciljem uklanjanja izvora zaraze;
  • пилоропластика za pacijente s язвенными poraza — proširenje rupe, spaja želudac s vredne кишкой, u slučaju stenoze.

Operaciju

Prilikom presađivanja bubrega od živog donora uključeni dva tima liječnika. Za presađivanje organa pokojnika je dovoljno za jednu brigade, jer je takav bubreg obično pripremiti unaprijed. Transplantacija bubrega se izvodi u općoj anesteziji i traje od 2 do 4 sata. Dok je prva brigada drži донору нефрэктомию, drugi tima obuku prostor za mladica od реципиента. Zatim tijelo stavljaju na pripremljenu krevet i povezuju пересаженную bubreg sa arterija, beča i мочеточником pacijenta. Nakon što se održava kateterizacije mokraćnog mjehura, te priključak na uređaj za prikupljanje urina.

U slučaju uspješne operacije пересаженная bubreg počinje proizvoditi urin u dovoljno kratkom vremenu, normalno funkcioniranje tijela postiže se približno u roku od tjedan dana. Trajanje boravka u стационаре je prije 2 tjedna kada nema komplikacija. Jedan bubreg, ostatak od donatora, s vremenom umjereno raste i u potpunosti ispunjava potrebne funkcije.

Posebnosti i probleme transplantacije kod djece

Pacijenti bebe i mladi se kreće dijaliza mnogo gore odrasle, takva terapija stvara probleme fizičkog i mentalnog razvoja djeteta, usporava ga. Pa djeci je potrebna transplantacija u maksimalno kratkim rokovima, nakon transplantacije bubrega tempo razvoja normalizirani dovoljno brzo. Međutim, u ovom slučaju situacija je komplicirana rijetkost dječjem donorima organa. Djelomično potrebu pokriveni odrasle osobe donatora. Presađivanje dijete odrasla osoba mladica je moguć, ako je u забрюшинном prostoru dovoljno prostora za smještaj odrasle osobe tijela, ali postoji rizik od nedostatka krvi u transplantaciju почке zbog malog promjera krvnih žila. Operacija je kontraindiciran u bolesnika koji imaju srčane bolesti ili poroka sa značajnim poremećajima cirkulacijskog sustava i druge patologije sustava i mentalne prirode.

Postoperativni period i rehabilitacija

Za kvalitetne rezultate transplantacije važno pacijentu strogo pridržavati preporuke liječnika. Rehabilitacija nakon presađivanja uključuje dijetu, posebne terapije anti-upalni i иммуноподавляющими lijekovima i stalna liječnička nadzor. Pod uvjetom kvalitetnog brza intervencija, nedostatak komplikacija i u skladu sa potrebnim uvjetima u postoperativni period čovjek može vratiti normalnom životu i živjeti 15-20 godina, onda možda trebati ponovo transplantacije.

Dijetetski režim prehrane

Prvi put nakon operacije pacijent se hrani kroz intravenozne infuzije hranjivim otopinama, zatim se vraća na normalnu prehranu u okviru dijetetski režim. Potrebno je osigurati organizma vitaminima, kalcijem i фосфатами. U prehrani stanju je važan balans нутриентов, kao skup prekomjerne tjelesne težine nepoželjan. Preporučuje se ograničavanje potrošnje slane i slatke hrane, kao i masne i ljutih jela i мучных proizvoda. Pravilna prehrana je važno za formiranje upotrebljivog voda-ravnoteže elektrolita u tijelu i smanjuje rizik za razvoj komplikacija.

READ  Slobodni kortizol u urinu, kako pravilno sastaviti dnevni analiza

Komplikacije i znakove odbacivanja

U fazi rani postoperativni period pacijent nalazi u стационаре pod stalnim nadzorom liječnika. Za procjenu funkcioniranja mita svakodnevno se provode klinička istraživanja krvi i urina na elektrolite, uree, креатинин. Pomoću instrumentalne metode istraživanja ocjenjuje se kvaliteta krvi u novom почке.

Najvjerojatniji komplikacije

Vrste komplikacija nakon operativnih zahvata:

  • Несостоятельные veze sudova mogu izazvati krvarenje i formiranje гематом u забрюшинном prostoru.
  • Иммуносупрессивная terapija je potrebna kako bi se smanjio rizik od odbacivanja organa, smanjuje imunitet, što može dovesti do pojave rana infekcija. Ввозможно upala i нагноение u zoni postoperativni šava.
  • Obrazovanje ilijačnih krvnih ugrušaka u krvnim žilama ili dubokim venama nogu.
  • Сверхострое odbacivanje. Pojavu takve reakcije to je ozbiljan problem. Stanje se neće podešavati na иммуносупрессорами i dovodi do hitne smrti donatora bubrega.

Vrste i znakove odbacivanja

Odbacivanje klasificiran takve vrste:

  • сверхострое — očituje se iznenada, odmah nakon presađivanja ili u roku od nekoliko sati;
  • oduševljen — možda manifestacije kao što je u prvim tjednima ili mjesecima nakon operacije, kao i nekoliko godina kasnije;
  • kronično — dugotrajno reakcija, dovoljno sjaja i малозаметная, ali je opasna jer dovodi do postupnog smanjenja funkcije transplantata.

Osnovne znakove odbacivanja bubrega su: bol, oteklina, hipertenzija, гипертермия, smanjenje мочевыделения, otežano disanje i opće pogoršanje zdravlja. Kada se pojavi neki od tih znakova pacijentu je potrebna neposredna liječnička pomoć. Liječnik će odrediti optimalan način za poboljšanje efikasnosti иммуноподавляющей terapije — povećanje doze uzima droge ili zamjena drugim drogama više snažnu akciju.

Život nakon operacije

Tijekom post-op života osoba mora pozorno pratiti stanje zdravlja, stalno se lijekovi za smanjenje imunološkog odgovora i održavanje rada bubrega, sustavno se održati klinička istraživanja. Također je važno pridržavati se zdravog načina života. Za donatora rizike rezultata dobivenih operacijom i života s jedne bubreg manje ozbiljne, međutim prijetnje također su dostupni, o čemu donator mora biti pravodobno obaviješten. Potreba za stalnu terapiju održavanja kod donora je malo vjerojatno, ali stalnim nadzorom liječnika i pažljiv odnos prema zdravlju previše stvarna.