Резекция bubrega: postoperativni period, rehabilitacija, komplikacije

Neki tumori bubrega, markantnim паренхиму, treba ukloniti, zajedno s dijelom tijela. Za to se održava резекция bubrega operacija, uključuje uklanjanje tumora ili ciste zajedno s zahvaćena bubrega krpom. Pri tome, sama vlast se sprema. Zahvaljujući ovoj metodi opterećenje na zdrav bubreg će biti niža, a pacijent može živjeti punim životom. Резекция omogućuje ukloniti tumor, imajući bubreg.

Što je to?

Ako imate neke урологических patologije konzervativna terapija je nemoćan. U tom slučaju primjenjuje se kirurški zahvat, ali čak i u ovom slučaju liječnici pokušavaju eliminirati bolest s minimalnim уроном za pacijenta. Ako specifičnost patologije omogućava, briše se ne cijeli bubreg, a samo joj je neispravan dio. Kirurg, rezanje zahvaćena tkiva, bilježi mali dio zdrave.

Zatajenje резекция događa otvorene i laparoskopske i samo izvodi u općoj anesteziji. U прооперированный organ stavlja se cijev za odvodnju i skinuli joj samo nakon prestanka izdvajanja tekućine. Period oporavka traje do 1,5 godina, ovisno o karakteristikama patologije, i zahtijeva pridržavanje prehrane i pitke vode načina rada, kao i ograničenja fizičkog napora.

Indikacije za operaciju

Ova vrsta operacije se održava u tom slučaju, ako je bubreg zapanjena djelomično i rješavanje перерожденного zemljišta tkanina osigurava oporavak zdrav. Резекция se smatra opasnim operacije, jer ako je manji dio tkiva, u stanju do ponovnog rođenja, da će biti ostavljena, novi rast imati opet. Najčešće резекцию provode u slučaju dijagnosticiranja kao patologije, kao što su:

  • žao nam je, izgleda;
  • bubreg tuberkuloza;
  • tumori (benigni, maligni);
  • ozlijeđenih (ножевые, pucanj);
  • naslaga kamenja u паренхиме.

Pri tome резекцию propisana u slučaju, ako:

  • oštećenje bubrega traje ne više od 4 cm;
  • доброкачественное novi rast brzo raste;
  • velika je vjerojatnost preporod tumori u злокачественное;
  • dijagnosticiran rak oba bubrega;
  • velika šansa za razvoj insuficijencije bubrega;
  • lokacija kamena ispod koljena kod bubrežnih kamenaca bolesti.

Kontraindikacije

Резекция se ne provodi, ako se uz pomoć tehnike za dijagnostiku uspio postaviti ozbiljna oštećenja bubrega, затрагивающее cijeli organ ili većinu. U tom slučaju se održava potpuno uklanjanje bubrega. Također резекция kontraindiciran u slučaju:

  • imajući u tijelu infekcije i pri niskim zgrušavanja krvi;
  • velika je vjerojatnost pogoršanja stanja pacijenta;
  • kasnog razdoblja trudnoće.

Priprema

Za 2-3 tjedna prije operacije pacijent dolazi u stacionar. Čovjeku objasniti da je резекция bubrege i za koje se izvršava. Provodi se savjetovanje анестезиолога i terapeuta. Čine dodatne laboratorijske analize i hardver ankete:

  • ULTRAZVUK, CT, MRI;
  • radiografija s kontrastom;
  • ангиография, перфузия;
  • testovi krvi na hepatitis, HIV, sifilis;
  • chest x-ray.

Laparoskopija — najčešće se koristi metoda resekcije.

Vrste operacija

Ovisno o karakteristikama bolesti i stanja pacijenta, može se primijeniti jedan od načina za obavljanje resekcije:

  • лапароскопический;
  • vanjski;
  • экстракорпоральный.
READ  Idiopatski cistitis: što je to, uzroci, simptomi i liječenje

Laparoskopska резекция

Postupak traje 2-3 sata. Pacijenta se stavlja na zdravu stranu i daju opću anesteziju. Na trbušnu stijenku čine 3-4 rez 1-2 vidi Kroz njih unose potrebne alate i kameru, vraća sliku na ekran. Брюшная šupljina je ispunjena plinom, kako bi proširili prostor za manipulacije. Резекция zahtijeva malo više opreza nego uklanjanje cijelog tijela. Prije nego izboriti tumor, stegnute psihoaktivnu bubrežna arterija na 10-15 min. Ako je vrijeme premašiti 40 min. onda ishemije (обескровливание) dovesti do smrti tijela. Nakon uklanjanja zahvaćeni dio bubrega na mjesto reza stavljanje šavova i daju odvodnje. Zatim вырезанная dio izvađen, plin će se pojaviti, incizija trbušnog zida ušivenim gore.

Otvorena резекция

Ova vrsta operacije se održava u slučaju da nije moguće provesti лапароскопию, na primjer, pacijent pati 3. stupanj pretilosti ili veličinu tumora posebno veliki. Bolesnik legne na kirurški stol na zdravo rame, koji je pod jastuk jastuk za lakši odabir bubrega. Sa strane u lumbalnom dijelu vrši incizija dužine 10-15 potražite su izrezali meke i potkožnog tkiva za obračun trbušne šupljine.

Dr. luči bubreg i пережимает pogodan za nju krvne žile, upozoriti krvarenje. Zatim je uklonjen tumor s zahvaćena паренхимой, u ovom slučaju kirurg uklanja malo zdrave prekograničnoj tkiva. Mjesto reza ушивается, postavljena drenaža, koji se prikazuje van. Rana na boku зашивается. Ova metoda najviše травматичный i zahtijeva dugotrajne rehabilitacije.

Экстракорпоральная резекция

Djelomično brisanje bubrege prema metodu izvodi se rijetko, jer kada экстракорпоральной resekcije velik rizik od pogoršanja stanja pacijenta. Prednost metode je mogućnost da se eliminirati veliki tumori u prosjeku segmentu vlasti, bez velikih кровопотери. Značajka metode u uklanjanju bubrega kako bi se uklonili tumori. Nakon potrebne manipulacije organ vraća na svoje mjesto.

Udaljena je bubreg hladi i liječnik промывает arteriju organa физраствором, dok ne вымыта sve krvi, i otopina ne postane čist. Zatim se briše samo novi rast s zahvaćeni dio паренхимы. Pri tome je važno da ne dodirujete ureter., velike krvne žile vlasti i direktno лоханок. Mjesto domaćih sudova određuju uvod u arteriju bubrega перфузионного otopine. Mjesto reza ушивается i tijelo se vraća na mjesto.

READ  Cistitis u trudnoći u ranim rokovima: liječenje, simptomi

Резекция pola bubrega

Kolac se zove gornji ili donji dio bubrega, za pristup je брюшная šupljine izrezati na 15 vidi Ako novi rast se nalazi na gornjem polu, može zahtijevati brisanje donjeg rebra. Bubreg izlučuje i odvojen vanjski фиброзная kapsula na 1,5—2 cm više nego zahtijeva резекция, da bi bio rezerva. Ponekad možda trebati punu ga uklonite. Dotok krvi u tijelo prestaje. Ekscizija tumori se održava samo u granicama zdrave паренхимы ne postoji patogenih stanica. Slomljena лоханки i koljena ušivenim. Nakon toga se održava ekscizija mišića i spremište ju u ranu. Mjesto otvaranja kapsule сшивается кетгутом. Pupoljci na nekoliko dana će se pojaviti odvodnje.

Tijekom i nakon operacije je moguće pogoršanje stanja pacijenta i razvoja komorbiditeta.

Komplikacije tijekom i nakon operacije

Tijekom postupka su moguće komplikacije:

  • Krvarenje. Moguć je ozbiljan кровопотеря. Potrebna transfuzija krvi i promjena napretka. Možda brisanje svim bubrega.
  • Oštećenje drugih organa. Visoka je vjerojatnost ovog retkog fenomena prilikom laparoskopije, kao i pregled trbušne šupljine ograničen podacima kamere.
  • Zarazne poraz. Prije i nakon zahvata pacijent uzima antibiotike.

Nakon operacije na почке moguće pojavu ranih i kasnih komplikacija. Prethodne su:

  • Upala, gnojni proces. Rezultat infektivni poraza.
  • Fistula. Otvara se zbog prodora urina u ranu, jer лоханка bubrega nije bila hermetički сшита.
  • Паранефральная hematom. Sniman tijekom kontrolni ULTRAZVUK.
  • Kila. Otvara se na mjestu reza trbušne stijenke.
  • Nedostatak osjetljivosti. Mali komad kože u području rez trbušne stijenke gubi osjetljivost.
  • Nekroza bubrežnih kanalića. Potrebna je kontrola vode ravnoteže soli.
  • Upala pluća. Rezultat opće anestezije, uvođenja трахеальной cijevi. Za prevenciju bolesti potrebno je provoditi vježbe disanja tijekom rehabilitacije.
  • Stvaranje krvnih ugrušaka. Ako pacijent pati proširenim venama ili тромбофлебитом, potrebno mu je za vrijeme rada nositi kompresije čarapa. Nakon operacije po mogućnosti je potrebno što je moguće ranije početi kretati.

Nakon završetka sanacije moguće:

  • Razvoj нефросклероза. Stanice bubrega паренхимы zamjenjujemo vezivnog tkiva. Tijelo prestane funkcionirati.
  • Ponovna pojava tumori (razlozi resekcije). Rijetko susreće, zahtijeva potpunog uklanjanja bubrega.

Postoperativni period i rehabilitacija

Po završetku resekcije pacijent se nalazi na intenzivnoj njezi, a zatim dolazi u ured. Izlučivalo cijevi imaju kasnije 3-5 dana. Ovisno o stanju rane šavovi se odstranjuju kroz 7-12 dana. Pacijenta mučila bol na mjestu reza. Za njihovo otklanjanje liječnik propisuje lijekove protiv bolova. Obrok je dopušteno samo za sljedeći dan nakon operacije. Rehabilitacija nakon resekcije bubrega traje nekoliko mjeseci, ponekad i godine i više. Kako spriječiti negativne posljedice, morate se pridržavati nekih pravila:

  • Piti puno tekućine.
  • Odustati od vježbanja. Postoperativni period u pratnji pojačani umor. Potrebno njegovati sebe, više se odmarati.
  • Staviti određen liječnikom dijeta.
  • Svakih 2-3 mjeseca održati kontrolni pregled.
  • Izbjegavajte stres.
  • Pratiti stanje šava, ako je potrebno, pravovremeno ga nositi za dezinfekciju i promijeniti zavoje.
  • Izbjegavajte mjesta velike gužve i переохлаждений.
  • Ako резекция obavlja kako bi se uklonili raka patologije, potrebno je sustavno proći pregled na onkologiji.
READ  Obrazovanje u уретре kod žena i muškaraca: operacija, liječenje

Dijeta i ograničenja u prehrani

Nakon operacije potrebno je strogo se pridržavati određenog liječnika načina napajanja. Ako indulging svojim hirovima, stanje se može znatno povećati. Zabranjena je uporaba:

  • soli, oštrih začina i umake, marinade i ukiseljeno povrće;
  • pržena jela, dimljenu hranu, koncentrirani бульонов;
  • bilo kojeg proizvoda s konzervansa;
  • alkoholna, gazirana pića i kavu;
  • mahunarke.

Tijekom oporavka preporučuje se piti bubrežne naknade. Učestalost i doza uzimanja preparata ljekovitog bilja dodjeljuje liječnikom. Važno je konzumirati u bilo kojem obliku brusnice. Ova bobica je korisno za bubrege i pomaže oporavak tijela nakon operacije. Propisana preparata korijena maslačka, хвоща mlaznice, planike. Potrošnja tekućine mora biti dovoljno, ali ne jako na teret bubrega.

Prehrana mora biti uravnotežena, bez guste hrane. Obavezno konzumiranje povrća, med, kiselo vrhnje i jaja. Meso i riba je dozvoljena samo u kuhani obliku. Pri tome sadržaj proteina bi trebao biti nizak, preporučuje se staviti naglasak na ugljikohidrate. U prvo vrijeme nakon operacije treba jesti za veći dio povrćem i voćem za stimulaciju rada GIT. Oporavak nakon resekcije bubrega — odgovorni razdoblju. Sve nijanse hrane u ovo vrijeme je potrebno обговаривать s liječnikom. Ako dijeta, smrskat će se, moguće su ozbiljne poremećaje u radu bubrega.