Rad na почке dijete: indikacije, pripremni period

Bubrega — filtar organizma, oni se prikazuju неусваиваемые toksina. Često se poremećaj rada bubrega dijagnosticira i kod djece. Ponekad je operacija na bubregu dijete — jedini izlaz. Svake godine 600 malim pacijentima je potrebno takvo liječenje. Prihvaćena metoda dijagnoze za postavljanje indikacije za operaciju vjeruju радиоизотопное pregled sa лазиксной opterećenjem ili ULTRAZVUK s лазиксной opterećenjem. Razvijati tijelo počinje u maternici. Čak i kada se na svjetlo bubrega u djece nije u potpunosti formirana. Samo za prvu полугодию života u djece filtar površini organa povećava pet puta, približava prirodnim veličinama.

Indikacije za operaciju na почке dijete

Proteklog na odzivni intervencije su:

  • anomalije razvoja bubrega (urođene i stečene);
  • ciste bubrega;
  • dobro/malignih tumora;
  • strane tijela;
  • nefritis;
  • akutni pijelonefritis;
  • zatajenje bubrega.

Djeca, čiji su roditelji skloni пиелонефриту, bolesti endokrinog sustava, nalaze se na bolesti bubrega.

Vrste operativnih zahvata

Otvorena kirurgija

Rade operaciju, naizmjence cepanje tkiva skalpelom (kožu, sloj masnog sloja mišića) s daljnjim neposredni хирургическими manipulacijom na почке. Liječnik vidi i sam organ, i kanale, i mišiće. Kod otvorene operacije može pokriti vida i bubrega, i ureter. odmah. Oporavak traje dugo vremena. A priraslica, koje su nastale kasnije, uzrokuju povremene bolan bol. Otvorene operacije najčešće kod pacijenata s гидронефрозом i kojima je prikazana nefrektomija. Poslužuje se opće anestezije. Tijekom operativnog zahvata djeca leže na leđima ili boku.

Laparoskopska operacija

Operativna intervencija čine kroz piercing tkiva kroz slojeve posebnim alatima. Ležati treba na boku. Promjer rupice — 5 i 10 mm. Kroz njih na почке se održavaju мединструменты, koji uklanjaju kamenje. Liječnik ne vidi organ iz prve ruke, a gledajući ga na monitor. Slika prenosi na ekran kamera postavljena na posebnoj medicinskoj instrument. Puknuti nakon laparoskopije je odgođen, ne ostavljajući ožiljke na tijelu. Potrebno je zahvat za liječenje гидронефроза ili pri obavljanju нефрэктомии. Djeca s malim težinama i starosti do 1 godine оперируются na taj način. Vrijeme odmora u медучреждении traje 5 dana. Međutim, nakon 3 i 6 mjeseci je potrebno ponovno napraviti ULTRAZVUK i otići do liječnika-urologa.

READ  Oštar паранефрит: simptomi, liječenje, prevencija

Эндоурологическая operacija

Pri tome operativnoj intervenciji liječnici nisu izravno odsječeni tkiva. U uretru se ubrizgava se specijalni medicinski uređaj — endoskop. Na ekranu se vidi proces uz pomoć ULTRAZVUKA-aparata ili рентгенологического aparata. Dakle, liječnici su оперирование pacijenta, iz prve ruke ne vidim unutrašnje organe.

Эндоскопические metode

To je relativno nova metoda operativnog zahvata, mu je 50 godina. Metoda efikasan, budući da indikatori stopa preživljavanja djece čine 80%. Postoje takve varijante ove tehnike je:

  1. Se balon proširenje. Obična balon stavljaju se u mokraćnu cijev. Promatranje ovog procesa se događa kroz radiografskog metoda. Segment «povećavaju» u veličinama pod pritiskom. Kontrastno sredstvo s rezervoara ispunjava ureter..
  2. Бужирование. Stavljaju se u ureter. kroz uretru šipke s povećanjem promjera. Zbog toga se postupno povećava kanal.
  3. Эндотомия. To je efikasan način. Laserom, strujnog udara ili hladnim nožem može se izdvojiti priraslica, pobijeni sudbinu bubrega.

Пиелопластика, резекция bubrega i nefrektomija

Tijekom operacije отсекают zašiljen zemljište i formiraju novo соустье između mjesta ureter i лоханки, koji je ostao. Ova operacija je dodijeljen u bolesnika s гидронефрозом. Cilj brza intervencija — obnova prohodnost mokraćnog sustava kod malog pacijenta. Резекция je рассечении bubrega i djelomično izbrišete organa, a zatim nanosite šavova. Operativna intervencija čine kada je u šupljine tijela su otkrili инородный predmet, s kamenjem u bubrezima.

Transplantacija bubrega

Indikacija za presađivanje tog organa vjeruju CRF (kronični почечную bubrega) u završnoj fazi. CRF izazivaju policističnih i ozljede jetre, nefropatija, anomalije razvoja bubrega, kronični pijelonefritis i glomerulonefritis. Pravilno napravljena transplantacije puno bolje nego гемодиализ.

Transplantaciju čine putem izravnog rođaka ili drugih donatora (uglavnom u inozemstvu). Djeca puno lošije podnose operaciju transplantacije bubrega. Organi пересаживают na suprotne strane: desno — lijevo, a lijevo — desni bubreg. Na taj način puno bolje organizirati rad unutarnjih organa s drugim sustavima (prokrvljenost, mokrenje). Prvo na tijelu (u području bubrega dijete) čine rezove. Onda se uzimaju donatora paru organi i događa sama transplantacija. Liječnici nameću srca анастомазы. Nakon oporavka jednog vaskularnog kanal na njega pustiti krv. Slično povezuju мочеиспускательную sustav s mjehurom. Na kraju uzimaju bubreg na svom mjestu, provjerite кровотоки, umetnut u cijev i ušivenim gore organ.

READ  Mudre za bubrege: što trebate znati o dnevnoj praksi

Kontraindikacije

Još nedavno противопоказанием na takav odzivni zahvat je bio niska težina (manje od 20 kg) i dob djeteta manje od 10 godina. Djeca operacije na bubrezima ne pokušavaju učiniti. Ali danas težinskoj granica na operaciju — ne manje od 10 kg. Novorođenčadi djeci teoretski učiniti operacije ne mogu do 1 godine. Gotovo operacija je moguća pri zapošljavanju minimalne težine. Postoje tehničke poteškoće u оперировании djecu (ako забрюшинной i внутрибрюшной transplantaciju bubrega). Anestezija i rani postoperativni period u djece je još uvijek zahtijevaju savršenstvo. U ovoj fazi razvoja medicine transplantacija se izvodi na svjedočenju. Nužno uzeti u obzir i kontraindikacije za zdravlje malog pacijenta. Apsolutno se ne može na operaciju u slučaju oštećenje srca i djece sa sistemskim i psihičkim патологиями.

Анестезиологическое softver operativnih zahvata

Prije intravenskom uvodni anestezijom dijete dobiva sedativi i/ili krema s анестетиком. Pola sata prije dodijeljenu operacije pacijentu intramuskularno stavljaju «Atropin», «Промедол» i «Diphenhydramine» u dozi, odgovarajuće dobi. Dijete do 3 godina intramuskularno ubrizgava «Atropin», «Реланиум» i «Калипсол». Ove mjere dopuštaju postići površinske anestezije 10 minuta prije operacije. Anestezija poslužuje масочный, внутривенный ili u kombinaciji. Količina anesteziju iznosi 200-400 ml. Cons: povraćanje, temperatura kod djeteta, poremećaj disanja. Prilikom operacije mokraćnih putova poslužuje эндотрахеальный anestezije. Osim toga, stavljaju kateter na периферическую ili centralnu venu.

Intravenozno ubrizgava takvi lijekovi:

Naziv lijeka «Калипсол» «Реланиум» «Ардуан» «Fentanil» «Дроперидол» «Листенон»
Mogući dijagram indukcije anestezije 2-4 mg/kg 0,4 mg/kg 1-2 mg/kg 0,005−0,01 mg/kg 0,03−0,05 mg/kg 2 mg/kg

Pažnja! To je shema-orijentir. Doziranje navedenih lijekova broji samo lekar-anesteziolog s obzirom na objektivni faktori (težina, dob djeteta). Самопроизвольное primjena lijekova nije dozvoljeno! Samo pod kontrolom liječnika! Samo-štetno za zdravlje!

Pripremni period

Prije nego što djetetu će operativna intervencija na vlasti, on prolazi kompletan pregled i dijagnostiku. Najmanji djeci u uretru u razdoblju pripreme stavljaju kateter. Za neke djecu treba suportivna terapija u obliku hemodijalizu. Operacije na bubrezima djeci održavaju se samo od 1953 godine. Od početka 2000-ih to je практикующая dio medicinske rada. Statistika kaže da je preživljavanje nakon operacije na почке kod djece — 90%.

READ  Лейкоплакия mjehura: liječenje, simptomi, uzroci

Postoperativni period

Пересаженный organ ne može прижиться dijete. U пооперационный periodu (24 sata) liječnici pomno prate stanje pacijenta, reakcija na novi organ. Djeca se jaki lijekovi, koji forge posao transplantiranih donorima organa. Učinkovitost potpuno vraća kroz vrijeme. Djeca važno je dijetetski meni (medicinska stol broj 7 na Певзнеру). Broj pio po danu ne smije prelaziti 2 litre. Takve mjere staviti najmanje 3 godina. Uostalom, nepoštivanje preporuka uzrokuje recidiva.

Ne нагружайте dijete fizičkim vežbama ako je podnio operativna intervencija. Mora pridržavati liječničke preglede i poduzeti liječenje po potrebi. Uostalom, dijete, u usporedbi s odraslima, puno veći rizik od komplikacija nakon operacije na 30%. Antibakterijska terapija i nadzor pomoći u smanjenju tih čitanja do 4-8%. Važno je u prvih 7-10 dana proći protuupalno, антибиотическое i izgrađujuće liječenje.

U slučaju uspješnog operativnog zahvata, oporavak može trajati od jedan i pol do tri godine. Rad unutarnjih organa oporavlja ne odmah. Samo kroz vrijeme pacijent će ući u uobičajeni način života. Vrlo korisne planinarenje, douches. Ne može se prehladiti, pokrenuti bolesti u stadij kronične. Sve vrijeme koje je potrebno promatrati kod liječnika, polagati testovi, učiniti ULTRAZVUK. Pješačenje do urologa će objektivno promatrati procese ozdravljenja ili na vrijeme da vidi remisiju.