Operacije na лоханке bubrega: vrste, metode, dijagnostika

Za povratak лоханке bubrega normalan rad kada гидронефрозе provode operacije pod nazivom пиелопластика. Suština operacije u tome, kako bi se uklonile prepreke za izlazak mokraće i normalizirati rad bubrega. Vrsta operacije određuje liječnik nakon provođenja potrebnih analiza. Klasični tretman u ovom slučaju samo simptomatsko i može samo ukloniti bol osjete, ali ne riješite problem.

Dijagnostika

Prvi simptom гидронефроза — jake bolne boli u donjem dijelu leđa, koja može biti popraćena mučninom, вздутием trbuh, povišenim krvnim tlakom i temperaturom. Lokalizacija boli ovisi o stupnju poraza lijevog ili desnog bubrega. Prikupljanje anamneza za dijagnozu bolesti, liječnici provode biokemijsku analizu krvi, urina, EKG, ULTRAZVUK, рентгенологическое studija. Zatim dodijeljena terapijsko liječenje, koje bi trebalo eliminirati uzroke гидронефроза i tek nakon toga, s obzirom na stupanj lezije bubrega, bit će dodijeljen operacija.

Vrste i metode operacija na лоханке bubrega

Cilj пиелопластики jedina — prilagodba grešaka, поразивших лоханку bubrega, i olakšavanje mokrenja. Polazeći od načina kirurškog zahvata, može se izdvojiti nekoliko njezinih varijanti. Пиелопластика slučaj 3 vrste:

  • реконструктивно-plastična;
  • эндопросветная;
  • эндохироргическая.

Реконструктивно-plastični metoda se provodi kroz obavljanje različitih rezova. Preferira za većinu liječnika je bočni rez, koji pruža pristup почке. Takva vrsta zahvata osigurava prostor za rad kirurga, ali ima nedostataka, kao što su estetske ožiljke i postoperativni bol, i visoka vjerojatnost komplikacija. Ako isti pristup лоханке bubrega dobiti putem prirodne načine i dodatne rupice, onda je to эндопросветный pogled, koji gotovo da ne ostavlja vidljive tragove, ali postoji vjerojatnost recidiva.

I zadnji je dobivanjem popularnost izgled — эндохирургический ili laparoskopska пиелопластика. Ova vrsta operacije se provodi kroz nekoliko malih rezova i putem video opremom. Održava se posebno visoko obučenim terapeutima, gotovo da i ne ostavlja tragove, a rehabilitacija nije popraćena jakim болевыми osjećajima.

Лапароскопический vrsta kirurškog zahvata događa экстраперитонеальным ili трансперитонеальным. Трансперитонеальным se zove intervencija, pri čemu je povrijeđeno integritet trbušne šupljine. Ako prilikom pristupanja почке šupljine брюшины ostaje održavanje fiksna, onda je ova vrsta nosi ime экстраперитонеального. Oba načina su legitimni i koriste često, u zavisnosti od kirurga i karakteristika organizma pacijenta.

O uspješnosti лапароскопичесую пиелопластику stavljaju u blizini open реконструктивно-plastičnih metoda, a mana je mnogo manje.

Laparoskopska operacija mogu biti različite vrste. Klasične smatra se laparoskopija radi u Андрсену-Хайсу, poznat kao расчленяющая. Kada расчленяющем pristupu пораженная dio uklonjen, nakon čega сшивается лоханка i ureter.. Prednost ovog načina je u tome, da je pogodan za većinu slučajeva. Ali, bez obzira na raznovrsnost, razvijenim i redizajniranim smatraju se i druge tehnike kirurškog zahvata.

Ako лапароскопию ne može provesti расчленяющим metoda, pribjegavaju «лоскутным» metodama, kao što su:

  • Y-V-oblika na Фолею, koji je najčešći u visokoj отхождении ureter;
  • s vertikalnim лоскутом;
  • уретерокаликоанастомоз (često se koristi kod neuspješnih primarne operacije).

Уретерокаликоанастамоз — jedna od vrsta operativnih zahvata kod гидронефрозе. Bit je — ukloniti donji dio bubrega i povezati ureter. s bubreg, a ne s лоханкой. Razlozi za donošenje takvih mjera može biti nekoliko — urođeni nedostatak bubrega, u vezi s kojim prethodne metode nisu moguće, запущенность bolesti, što je dovelo do previše snažnog poraza organa, neuspjela prva operacija ili recidiva.

Kirurški zahvat: od početka do kraja

Priprema

Neposredno prije zahvata, liječnik je dužan reći o svim mjerama opreza i pripreme za rad. Prvo, treba odustati od nekih tableta, posebno ako imaju učinak razrjeđenja krvi (popis svih farmakoloških sredstava, a rok za odustajanje od njih — kaže doktor). To će spriječiti krvarenje. Drugo, dan prije manipulacije vrijedan obrok. Treba uzimati tekuću hranu (juha, sokova, čajeva). Ne isplati se jesti nakon 6 popodne. Nakon odobrenja liječnika preporuča se uzimati laksativ. Jutro prije zahvata jesti strogo je zabranjeno. Treće, potrebno je ukloniti kosa pokrivača u području reza (trbuh, bedra).

Tehnika održavanja

Пиелопластику obavljaju u općoj anesteziji, pa je tijekom manipulacije pacijent se nalazi u stanju mirovanja i ne osjeća bol. Postoperativna bol nestane uz pomoć sredstava protiv bolova. Vrijeme za kirurški zahvat otići će blizu 2-3 sata. Ponekad u ureter. stavlja kateter. Važno je odabrati pravi način odvodnje — ovisi o uspješnosti i efikasnosti пиелопластики.

Nuspojave

Kao i prilikom bilo kakve manipulacije, postoji mogućnost opasnosti i nuspojava, o kojima pacijent mora reći liječnik. To je samo učenje i za i protiv, možete napraviti jedan informirane odluke. Varijanta da operacija nije pomogla (opasnost neučinkovitosti iznosi 5-10%), što zahtijeva provođenje ponovne operacije.

Postoji mogućnost infekcije. Prije nego što počnete, važno je dati suglasnost za transfuziju krvi, ako je to potrebno (кровопотери kada пиелопластике minimalne, ali mora biti siguran). Rijetko oštećenja susjednih organa (na primjer, bubrega, crijeva). U tom slučaju, morate napraviti rez trbušne šupljine i popraviti situaciju. Ponekad posljedica je pojava hernije.

Nakon operacije, sljedeći dan su moguća mučnina, povraćanje i glavobolja. Treba biti spreman na bol u području rezova, što je normalno rezultata dobivenih operacijom. Neugodnosti mogu donijeti kateter i drenaža — je vrlo važno paziti, odlazak u krevet i ustajanje s nje. Kateter se vadi kroz 1-2 dana, kao i drenaža (u nekim slučajevima će se morati odjaviti s njim iz bolnice i vrati se kroz neko vrijeme da se skinu).

Rehabilitacija

Ako je imenovan tečaj tableta (npr. antibiotici), treba ih prihvatiti, strogo slijedeći upute liječnika. Potrebno je konzultirati se s liječnikom o voda. U većini slučajeva prijem duša ograničenja nema, ali vrijedi isprati područja u blizini rezova, šavova i odvodnje, ako nije uklonjena u bolnici. Ako ima zavoje, treba ih skinuti prije početka postupka.

Vrijedno odustati od aktivnih sportskih i drugih fizičkih napora na razdoblje od 2-3 tjedna (pri усложнениях možda i više, ne zaboravlja se savjetovati sa stručnjakom). Nakon rehab faze možete se vratiti na normalan način života. Gore navedeni glavne točke postoperativni oporavak. Detalje treba učiti izravno od osobnog liječnika.

Гидронефроз kod djece

Liječenje гидронефроза u ranoj dobi kroz laparoskopske пиелопластики — pitanje je sporno. Zagovornici ove metode naglašavaju da se s razvojem tehnologije pojavljuju potrebne alate s umanjenim veličinama. Uz stjecanje potrebnog iskustva stručnjaka u ovoj oblasti način postaje siguran i učinkovit.

Protivnici ove tehnike ističu da je u dječjem tijelu nema dovoljno prostora za obavljanje brze i uspješne manipulacije. Na taj način, povećava se za vrijeme trajanja i, odnosno, djelovanja anestezije. Na temelju toga, protivnici laparoskopske пиелопластики kod djece inzistirati na provođenju zahvata otvoren način.

Razmotrimo neke simptome гидронефроза kod djece. Najviše izražen je dostupnost чужеродного obrazovanja u području trbušne šupljine (tumor). Ponekad je povraćanje, nemir, koji su praćeni nedostatkom povećanje težine. Primjećujem manifestacije gore navedene simptomatologije dijete, treba hitno otići liječniku. Samo-opasno je.

Kao i u slučajevima sa starijom, za liječenje dječjeg гидронефроза koriste različite metode za laparoskopije. Выбирваются laparoskopska пиелопластика na Život-Хайсу ili расчленяющая, koji smatra se univerzalnim. Odabrana je i patchwork tehnika koja je odgovarajuće se u pojedinim slučajevima. Dječje laparoskopija može biti экстраперитонеальной ili трансперитонеальной, po analogiji sa odrasla osoba. Трансперитонеальный način se koristi kod djece je mnogo rjeđi i u slučajevima, kada je potrebno pristupiti šupljine брюшины. U većini slučajeva kirurzi izabrati экстраперитонеальный metoda, a to je экстраперитонеальный bočni rez.

S obzirom na prednosti i mane laparoskopske пиелопластики kod djece oboljelih гидронефрозом može se doći do zaključka da je ovaj način liječenja je siguran i učinkovit. Što je najvažnije — vrijeme je da počnete liječenje. Kao i svaka, pronađena u ranim fazama bolesti, bolje liječiti i da će donijeti minimalnu štetu organizmu. Гидронефроз — nije iznimka.

Rezultat ovisi o kvaliteti primijenjenog alata i tehničkih vještina kirurga, tako da treba potražiti liječnika s velikim iskustvom drži manipulacije ove vrste.

Što odabrati?

Učenje o osnovnim metodama za provođenje kirurške manipulacije prilikom гидронефрозе, analizirajući prednosti i nedostatke svake od njih, moramo zaključiti, da je prvo mjesto pripada laparoskopske пиелопластике, jer ona ne ostavlja iza sebe velike kozmetičke ožiljaka, кровопотери минимализированы i povratak u normalan život je brže u usporedbi s ostalim metodama. Ali svaki slučaj je individualan, tako da izbor metode intervencije svakako treba razgovarati sa stručnjakom.

READ  Liječenje bubrežnih kamenaca tabletama, разбивающими kamenje, lijekovi i pripravci