Клубочковая filtriranje bubrega: da je to razlog

Клубочковая filtriranje — jedna od glavnih karakteristika, koje prikazuju rad bubrega. Фильтрационная funkcija bubrega pomaže liječnicima u dijagnostici bolesti. Brzina клубочковой filtriranje ukazuje, postoje li oštećenja клубочков bubrega i njihov stupanj poraza, određuje njihovu funkcionalnost. U kliničkoj praksi, postoji mnogo metoda za određivanje tog pokazatelja. Hajdemo vidjeti, nego u njihovoj osnovi i koje su od njih najbolje rezultate.

Što je to?

U zdravom stanju u strukturi bubrega ima 1-1,2 milijuna нефронов (komponente oštećenjem tkiva), koji se povezuje s nedostatka krvi kroz krvne žile. U нефроне je клубочковое zagušenja kapilara i канальцы koji uzimaju izravno uključeni u obrazovanju урины — čisti krv od proizvoda dijeljenje i prilagodi njenom sastavu, odnosno u njih se filtrira primarni urin. Ovaj proces se naziva клубочковой filtracijom (КФ). Po danu se filtrira 100-120 litara krvi.

Dati ocjenu rada bubrega, vrlo često se koristi vrijednost brzine клубочковой filtriranje (СКФ). Ona opisuje količinu generirane primarne урины po jedinici vremena. Norma tehnoloških pokazatelja filtriranje nalazi se u rasponu od 80 do 125 ml/min (žene — do 110 ml/min, muški — do 125 ml/min). Kod ljudi starije dobi pokazatelj u nastavku. Ako odrasla osoba otkrivena СКФ ispod 60 ml/min, to je prvi signal tijela o početku razvoja hronične bubrežne insuficijencije.

Faktori mijenja brzina клубочковой filtriranja bubrega

Brzina клубочковой filtriranje određuje nekoliko faktora:

  1. Brzina protoka plazme u bubregu — količinu krvi koja притекает po jedinici vremena kroz koja donosi артериолу u почечном клубочке. Normalno pokazatelj, ako je čovjek zdrav, je 600 ml/min (računajući napravljen na temelju podataka o среднестатистическом osobi, težine 70 kg).
  2. Razina tlaka u krvnim žilama. Normalno, kada je organizam zdrav, tlak u приносящем posudi veći nego u выносящем. Inače ne događa proces filtriranja.
  3. Broj работоспособных нефронов. Postoje bolesti koje utječu na stanične strukture bubrega, zbog čega se smanjuje broj дееспособных нефронов. Takvo kršenje kasnije uzrokuje smanjenje trgu фильтрационной površine, veličina kojoj izravno ovisi СКФ.
READ  Razgrađuju u urinu kod žena i muškaraca: uzroci, norma, liječenje

Isprobavanje Реберга-Тареева

Isprobavanje Реберга-Тареева istražuje razinu клиренса razvijene od strane tijela kreatinina — količina krvi, iz kojih je moguće filtrirati bubrezima 1 mg kreatinina za 1 minutu. Mjerenje količine kreatinina može u coagulated plazmi i urinu. Valjanost istraživanja ovisi o vremenu, kada je analiza je sklopljen. Studija često se provodi tako: урина ide 2 sata. U njoj замеряется razina kreatinina i minutni diureza (količina урины, koji je formiran po minuti). СКФ izračunava se na temelju dobivenih vrijednosti tih dvaju pokazatelja. Manje često se koristi metoda za prikupljanje urina po noći i 6-satne uzorke. Bez obzira koju tehniku koristi liječnik, pacijent i sutra, dok se ne splurged uzima krv iz vene za provođenje studija na klirens kreatinina.

Isprobavanje na klirens kreatinina imenuje se u takvim slučajevima:

  1. bolne senzacije u predjelu bubrega, otekline kapaka i ankles;
  2. kršenje испускания urina, урина tamne boje, s krvlju;
  3. potrebno je uspostaviti odgovarajuću dozu lijekova za terapiju bolesti bubrega;
  4. dijabetes 1 i tip 2;
  5. hipertenzija;
  6. абдомиальное pretilost, sindrom otpornosti na inzulin;
  7. zlouporaba duhana;
  8. kardiovaskularne bolesti;
  9. prije operacije;
  10. bolesti bubrega u kroničnom obliku.

Isprobavanje Кокрофта-Golda

Isprobavanje Кокрофта-Golda previše postavlja koncentraciju kreatinina u serumu, ali se razlikuje od gore navedene metodologije za uzorkovanje materijala za analizu. Test se provodi tako: sutra posta pacijent pije 1,5−2 šalice tekućine (voda, čaj), da povećaju proizvodnju урины. Nakon 15 minuta, pacijent справляет mali potrebi u wc, da isprazni mjehur od ostataka formacija za vrijeme spavanja. Dalje položen mir. Kroz sat proizveden prvi ograda urina i pričvrsti ga vrijeme. Drugi dio ide u sljedeći sat. Između toga je pacijent napravio ogradu krvi iz vene na 6-8 ml. Dalje po rezultatima određuje klirens kreatinina i broj урины, koji je formiran po minuti.

Brzina клубочковой filtriranje po formuli MDRD

U ovom formula uzima u obzir spol i dob pacijenta, tako da pomoću nje vrlo lako gledati kako se mijenjaju bubrega s godinama. Vrlo često se koristi za dijagnozu poremećaja funkcije bubrega kod trudnica. Sama formula izgleda ovako: СКФ = 11,33 * Crk — 1,154 * dob — od 0,203 * K, gdje je Crk — broj kreatinina u krvi (mmol/l), K — faktor, ovisno o spolu (žene 0,742). U tome slučaju, ako je ovaj pokazatelj u zaključku analize poslužen u микромолях (мкмоль/l), njegova vrijednost je potrebno podijeliti na 1000. Glavni nedostatak ove metode izračuna — pogrešne rezultate na visokim КФ.

READ  Цистэктомия mokraćnog mjehura u žena i muškaraca: oporavak

Uzroci degradacije i poboljšanja pokazatelja

Postoje fiziološki razlozi promjene СКФ. Tijekom trudnoće, razina viša, a kada tijelo ostari — padne. Također izazvati povećanje brzine sposoban hrana s velikim udjelom proteina. Ako osoba promatra poremećaj bubrežne funkcije, onda КФ sposoban povećati, tako i smanjivati, sve ovisi o pojedinoj bolesti. СКФ je najviše u ranim pokazateljem poremećaja funkcije bubrega. Intenzitet КФ opada mnogo brže nego što je izgubio sposobnost bubrega koncentracije urina i krvi nakupljaju азотистые toksina.

Kada su bubrezi bolesni, сниженную filtriranje krvi u bubregu izaziva poremećaje strukture organa, smanjuje broj aktivnih strukturnih jedinica bubrega, koeficijent ultrafiltracija, dolazi do promjena u почечном krvotoku, filtar smanjuje površina, javlja opstrukcija kanalića bubrega. Njezin uzrok kronične difuzno, sistemske bolesti bubrega, нефросклероз protiv hipertenzije, akutno zatajenje bubrega, teške stupanj bolesti srca, jetre. Osim bolesti bubrega, na СКФ utječu экстраренальные faktori. Smanjenje brzine došlo je zajedno s srčane i vaskularne insuficijencije, nakon udara jakih proljeva i povraćanja, kada hipotireoza, raka, bolesti prostate.

Povećanje СКФ — više rijetka pojava, ali je evidentno prilikom šećerne bolesti u ranim fazama, hipertenzija, sistem razvoju crvenom lupus, u početku razvoja нефротического sindrom. Također povećati brzinu КФ sposobni za lijekove koji utječu na razinu kreatinina (cefalosporin i slično djelovanju na organizam). Lijek povećava njegovu koncentraciju u krvi, tako da pri preuzimanju analize identificirani ложноповышенные rezultate.

Opterećenje uzorka

Na temelju opterećenja uzoraka leži sposobnost bubrega da ubrza клубочковой filtriranje pod utjecajem određenih tvari. Uz pomoć takvog istraživanja je određena rezerva КФ ili bubreg funkcionalan rezerva (RPF). Kako ga naučiti, primijeniti jednokratna (akutna) opterećenje proteina ili amino kiseline ili su zamijenjeni malom količinom dopamina.

Opterećenje proteinima leži u promjeni prehrane. Morate biti upotrijebljeni 70-90 grama proteina iz mesa (1,5 grama proteina na 1 kilogram tjelesne težine), 100 grama proteina biljnog podrijetla ili unijeti aminokiselinski skup intravenozno. Kod ljudi bez zdravstvenih problema slavi povećanje СКФ na 20-65% već nakon 1-2,5 sata da se nakon primitka doze proteina. Prosječna vrijednost RPF iznosi 20-35 ml u minuti. Ako poboljšanje ne događa, onda, vjerojatno, osoba ugrožena propusnost bubreg filter ili razvijaju kardiovaskularne patologije.

READ  Proširenje ureter dijete, novorođenče, odrasle

Važnost provođenja istraživanja

Važno je pratiti СКФ ljudima s bolestima:

  • kronični i akutni roku od гломерулонефрита, a također ga je sekundarna pojava;
  • zatajenje bubrega;
  • upalni procesi su izazvali la bakterija;
  • oštećenje bubrega kao rezultat sistemske crvenom lupus;
  • nephrotic syndrome;
  • гломерулосклероз;
  • bubreg амилоидоз;
  • nefropatija u dijabetesa i tako dalje

Ove bolesti uzrokuju smanjenje СКФ davno prije manifestacije ikakvih funkcionalnih poremećaja bubrega, povećanje kreatinina i uree u krvi pacijenta. U zapuštenom stanju bolesti izazivaju potrebu za transplantaciju bubrega. Tako spriječiti razvoj bilo kakve patologije bubrega, potrebno je redovito provoditi istraživanja njihovog stanja.