Herpes zoster: kako se prenosi, klinički, kao i liječiti

Herpes zoster, ili herpes zoster je virusna bolest, tipičnim kojeg je ponovno aktiviranje virusa herpesa, da pokaže zajedničku zaraznih симптоматикой, oštećenjima živčanog sustava i u pratnji specifični kožnim manifestacijama.

Uzrok pojave krasta capitis

On se zove, navodno, s istim virusom, koji služi kao uzrok i varičela — herpes virus trećeg tipa (Varicellazoster). Značajnih razlika u učestalosti slučajeva između muškaraca i žena nema, ali smatra se, da je prije 50 godina starosti udio učestalosti među muškarcima iznad, u grupi ljudi nakon 50 godina više žena. Učestalost slučajeva ove bolesti na 1000 stanovnika do 20 godina starosti u rasponu od 0,4 do 1,6, nakon 20 godina — od 4,5 do 11. Više je teška bolest se javlja u starijoj dobi, a kod djece i mladih — relativno povoljno.

Zarazna ili ne herpes zoster?

Virus u vanjskom okruženju ne uporan: on brzo propada pod utjecajem uv zračenja zagrijavanja i utjecaj dezinficijensa. Infekcija u većini slučajeva javlja u djetinjstvu i očituje vodenih kozica.

Odmah preko sluznice i kože kožu ili nakon unijeta u djetinjstvu varičela sa krvlju i лимфой virus upisuje u živčanih pleksusa, intervertebralni nervne čvorove, stražnja спинномозговые izradi, nervni čvorovi kranijalnog živca, gdje i dalje postoji latentna (skrivena) obliku mnogo godina.

Nakon toga, kao rezultat smanjenja imunološke reaktivnosti kod osobe pod utjecajem određenih čimbenika, nastaje aktivacija virusa koji uzrokuje upalu pretežno živčanih intervertebralnog čvorova i stražnjih spinalnih korijena živaca, što se i očituje u obliku simptoma krasta capitis. Čimbenici приводящими do smanjenja imunološke zaštite, mogu biti:

  • opće akutne zarazne bolesti, hipotermija, гиперинсоляция;
  • trudnoća;
  • šećerna bolest ili pogoršanje kroničnih bolesti;
  • poremećaji spavanja i duge neuro-psihičkih opterećenja;
  • džepovi kroničnih infekcija i intoksikacija organizma;
  • dugotrajna imunosupresivnih lijekova, citostatik i hormonalnih pripravaka глюкокортикоидного broj;
  • HIV-infekcija i maligne bolesti;
  • drži рентгенотерапевтических postupaka, kemoterapije.

Može li se zaraziti od bolesne?

Za razliku od varičela zoster, herpes zoster se javlja u obliku sporadičnih (pojedinih) epizoda. Epidemija izbije, prema sezonskog nije došlo, iako pojedini autori ističu povećanje broja bolesti u ljetnim mjesecima (lipanj-srpanj), a u proljeće i kasnu jesen, ali u manjoj mjeri. Infekcija odraslih od bolesnog čovjeka javlja u vrlo rijetkim slučajevima. Od bolesnika опоясывающим lišiti se mogu zaraziti i djeca i odrasli, ne болевшие vodenih kozica. Bolest kod njih u ovom slučaju manifestira u obliku najnovije.

Kako se prenosi?

Infekcija se može dogoditi klima-drip putem, kao rezultat korištenja zajedničke posteljinu i pribor, predmeti za higijenu, posuđe, kao i rezultat direktnog kontakta s bolesnom osobom.

Simptomi krasta capitis kod odraslih

Trajanje razdoblja, od primarne infekcije i bolesti varicella u djetinjstvu prije aktivacije virusa i pojave prvih simptoma bolesti опоясывающим herpesom, odnosno, period inkubacije može trajati desetak godina.

Kliničke bolesti podijeljenih na 3 razdoblja:

  1. Prodrome razdoblju.
  2. Razdoblje kliničkih manifestacija.
  3. Razdoblje dozvole i kliničkog oporavka.

Prodrome razdoblje

On traje od 2 do 5 dana. Svrhovito učinkovit tretman u ovom periodu je nemoguće, jer se bolest ispoljava samo ukupni симптоматикой — glavobolja, opći недомоганием i slabosti, često mučninom i povraćanjem, porastom tjelesne temperature do 38-39О, bolovima u mišićima (миалгии), uvećanje perifernih limfnih čvorova.

READ  Капсикам celulita - melem protiv, upute za uporabu

Na određenoj parceli kože, иннервируемом пораженным nervni корешком, u mjestu buduće kožnih osipa često imaju osjećaj izrečene sebuma svrbeža i boli, noseći колющий, gori, snimanje, pulsirajući, bolan ili приступообразный karakter. Bolovi mogu podsjetiti плевропневмонию, napada angine, kolecistitis, upala slijepog crijeva, межреберной neuralgije, e. čolić i tako dalje, u zavisnosti od zone poraza.

U većini slučajeva, ta bol je teško razlikovati s boli koja se pojavljuje kod navedenih bolesti. Ponekad bol dramatično poboljšana čak i ako malo dotaknu, od hladnoće, noću, se može dogoditi gubitak osjetljivosti kože na tretiranom području. Ti fenomeni povezani s размножением virusa i daljnjim ih ugradi u živčane stanice i tkiva.

Razdoblje kliničke manifestacije

U ovom razdoblju pojavljuju se znakovi krasta capitis. On se odvija u dvije faze: эритематозную — crvenilo i oticanje kože za vrijeme živčanog debla, i папуло-везикулезную. Često эритематозная faza nedostaje, a odmah se javljaju u grupama papule (čvorovi, strši iznad površine kože), u roku od 1-2 dana превращающиеся u везикулы (mjehurići) različitih veličina, skloni spajanja i ispunjen серозным sadržajem koji postupno postaje mutan lik.

Na periferiji mjehurića ponekad ima crveni okvir. Tijekom 3-5 dana broj mjehurić i dalje raste, zbog čega se na jednom mjestu može se vidjeti elementi u različitim fazama razvoja (polimorfizam osip). Često te osip popraćen istim bolovima kao i u продромальном razdoblju.

Osip je jednostrano ograničen, ali zauzima veliki prostor. Ona локализуется u roku дерматома (zemljište kože, иннервируемый odgovarajućim živcem) i rijetko prelazi na susjednu područje. Najčešće elementi se javljaju na prsima za vrijeme interkostalni nervi («опоясывают») i na licu za vrijeme grane trigeminusa, sve manje na bokovima, išijas крестцовой zoni, na vratu, također mogu postati utjecati oculomotor i gledaoci živce. Rijedak oblik je висцеральная oblik, ili unutarnji herpes zoster, u kojem mogu postati utjecati sluznica ljuska dišnih putova i pluća tkivo, jetra, srce, bubrezi.

Razdoblje dozvole

Odlikuje se prestankom osip novih elemenata kroz 3-5 dana nakon početka njihove pojave, подсыханием mjehurić i formiranje корочек u roku od 10 dana. Kraste samostalno ili kao posljedica ozljede sablazne, nastaju rane koje postupno эпителизируются i zadržavanje na tom mjestu neko vrijeme ružičaste mrlje.

Trajanje ovog perioda je 2 tjedna – 1 mjesec. Nastavak na pojavu novih elemenata više od 7 dana svjedoči o prisustvu pacijenta izrečene imunodeficijencije. U području ružičaste mrlje još dugo može izdržati ljuštenja kože, višak ili, naprotiv, smanjena pigmentacija. Kad vam se infekcija stafilokokom na серозному sadržaj mjehurića se događa нагноение posljednjih, koje može biti popraćeno novim porastom temperature i povećanjem trajanja ozdravljenja s formiranjem рубчиков.

READ  Uklanjanje папиллом u kući - da li je moguće? Sredstva i recepte

Postoje atipične oblike manifestacije bolesti, kao što su:

  • абортивная — izolirani osip ili njihov nedostatak;
  • ispuštena;
  • геморрагическая oblik sa naglašenom болевым sindromom;
  • генерализованная, pri čemu osip se pojavljuje sve kožnih покровам;
  • диссеминированная oblik, vjerojatnost kojom se s dobi povećava — везикулы izlijevanja u daljini od zahvaćena područja;
  • гангренозная, teče veoma teško i proizlaze obično starije i oslabljene osobe; očituje se ona высыпанием mjehurić s кровянистым sadržajem i duboka, dugo ne заживающими kaznama nakon čega slijedi formiranje ožiljaka.

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije pri опоясывающем лишае javljaju rijetko. To su:

  • encefalitis, razvija se kroz nekoliko dana nakon početka pojave ožiljaka;
  • mijelitis (poraz sive i bijele tvari kralježnične moždine), koji se može razviti nakon otprilike dva tjedna nakon osipa i izražava se u ograničenom gubitak osjeta, a ponekad i na polovine ili potpuno (u teškim slučajevima) presjeku lezije leđne moždine;
  • paraliza глазодвигательных mišića — javlja se nakon 1,5 mjeseca, a ponekad i nakon pola godine od početka bolesti;
  • jednostran, ali češće obostrano brzo napreduju nekroza mrežnice oka, koji se pojavljuje kroz tjedan, a ponekad i mjesecima;
  • pareza mišića ekstremiteta prilikom lokalizacije lezija u ovoj zoni.

Najčešći posljedice bolesti — to je постгерпетический svrab i bol i sindrom (neuralgija), koji se ponekad javljaju zajedno. Постгерпетическая neuralgija se javlja u 10-20% slučajeva. Ona uzrokuje značajne patnje bolesnima i može trajati više od 4 mjeseci, čak i godina. Ova bol je ponekad tri vrste:

  • kod 90% — javlja se pri površnom laganim dodir;
  • tupa pritiskom ili u obliku peckanja, stalno i duboko;
  • periodična самопроизвольная колющего prirode ili u obliku «strujnog udara».

Značajnu opasnost predstavlja herpes zoster u trudnoći, budući da je uzročnik sposoban prodrijeti kroz posteljicu i pogađaju živčani sustav fetusa. To dovodi do oštećenja уродствам ili ga uništiti. Bolest pojavila u prvom trimestru, obično, dovodi do плацентарной srca i самопроизвольному prekidu trudnoće. U trećem tromjesečju takve komplikacije se javljaju rjeđe, ali potpuno oni nisu isključeni.

Kako liječiti herpes zoster

Cilj terapije bolesti je smanjenje u težini simptoma bolesti i prevencija nastanka njegove komplikacije. Nego liječiti bolest?

Jedini efikasan farmaceutskim sredstvo, usmjerenom protiv uzroci bolesti su antivirusni lijekovi, među kojima su:

  1. Aciklovir — uzima se za 7-10 dana na 0,8 gr. 5 puta dnevno.
  2. Valacyclovir, koji je ацикловиром druge generacije — uzima se u roku od 1 tjedan 1 gr. 3 puta dnevno.
  3. Famvir (famciclovir) — u trajanju od 1 tjedna za 0,5 gr. 3 puta dnevno.

Ako je učinak od prijema antivirusnih lijekova na upit, противовирусную terapiju i dalje do trenutka prestanka pojave novih osipa.

Za brži učinak i sprečavanje novih osipa mogu se primijeniti mast na osnovi antivirusnih sredstava: «Aciklovir», «Aciklovir Акри», «Zovirax», «Виворакс», «Инфагель» (иммуномодулятор).

Također primjenjuju дезоксирибонуклеазу, тормозящую sintezu virusne DNK. Lijek se primjenjuje u obliku injekcije u mišić 1 ili 2 puta dnevno po 50 mg tijekom 1 tjedna. Kada стафилококковом ili стрептококковом zaražena i нагноении elemenata ožiljaka imenuje ili antiseptici i antibiotici lokalno u obliku emulzije, suspenzije, masti, kreme i antibiotike unutra (ako je potrebno).

READ  Uzrok pojave узловатой eritema, simptomi i dijagnoza, liječenje patologije

Od ukloniti bol?

U tu svrhu se koriste unutra Ацетилсалициловая kiselina, Пенталгин, Paracetamol, Нимесил, Нурофен, Tramadol. Ovi lijekovi imaju i protuupalno djelovanje. Prilikom njihove neučinkovitosti i выраженном болевом синдроме se dodaju antidepresivi (Amitriptilin, Нортриптилин) i antikonvulzivi (Прегабалин, Габапентин), a u nekim slučajevima (kada se posebno упорном болевом синдроме) — глюкокортикостероидные sredstva tijekom 3 tjedna s postupnim smanjenjem ih дозировок.

Može li se oprala?

Kada стихании akutne može se tuširati po 15 minuta. Temperatura vode ne bi trebala prelaziti 37°C. Kupke istom trajanju i na istoj temperaturi vode možete uzimati do 2 puta tjedno, ali infuzija kamilice, чистотела, nevena. Vodeni procedure treba uzimati oprezno, bez mjehurić i корок.

Liječenje krasta capitis kod starijih ljudi je provedena s obzirom na dokumentiranim smanjene imunološke odbrane i srodnih bolesti, osobito u teškim roku od herpes zoster. Ako je potrebno, imenuje Aciklovir intravenozno, иммунокорригирующая terapija Изопринозином, koja je иммуностимулятором i antivirusno sredstvo, рекомбинантными интерферонами (Виферон, Реаферон, Интрон i ostale). Istovremeno se održavaju внутривенная дезинтоксикационная terapija (u teškim slučajevima), korekcija srodnim patologije.

Provesti liječenje krasta capitis kod kuće se ne preporučuje, posebno bez suglasnosti svog liječnika. Obično, narodnih lijekova u ovoj bolesti su neučinkoviti. Njihova primjena može dovesti do затягиванию procesa i ozbiljnih komplikacija.

I svim bolesnicima se preporučuje unos vitaminskih pripravaka ako niste alergični na njih) i hranjive obroke. Posebna dijeta u опоясывающем лишае nije potrebna. Potrebno je pijenje легкоусвояемых proizvoda s bogatim sadržajem životinjskih i biljnih proteina, vitamina, elemenata u tragovima i s ograničenim udjelom ugljikohidrata i životinjskih masti, riba, bijelo meso, perad, orasi, mahunarke, огородная zelje, mliječni proizvodi, povrće, voće. Može se primijeniti vitaminskih čajeva i preparata (brusnica morse, uvarak od šipurka i ostale), tinkture ljekovitog bilja, koji imaju sedativni učinak i regulatorno funkciju crijeva djelovanjem (čajeva leonurus, kamilica, komorač, укропного potomstvu, bujon plodova gloga).

Rezultat adekvatan integriranog liječenja može se izbjeći komplikacije. Međutim, kod nekih pacijenata u roku od nekoliko godina može spremati bolova невралгического karaktera.